martes, 3 de enero de 2012

Sindrome de Munchausen


SINDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES
Se define como aquellas situaciones en el que el padre o madre somete al niño o niña a continuos ingresos y exámenes médicos alegando síntomas físicos patológicos ficticios o generados por el propio progenitor.
Este trastorno casi siempre involucra a una madre que abusa de su niño buscándole, o para ella misma, atención médica innecesaria. Se trata de un síndrome raro, poco comprendido cuya causa es desconocida. La madre puede simular síntomas de enfermedad en su niño añadiendo sangre a su orina o heces, dejando de alimentarlo, falsificando fiebres, administrando subrepticiamente eméticos o catárticos para simular vómitos o diarrea. También puede usar otras maniobras como infectar las líneas intravenosas para que el niño aparente o en realidad esté enfermo. Estos niños suelen ser hospitalizados por presentar grupos de síntomas que no parecen ajustarse a enfermedad clásica alguna. Con frecuencia, a los niños se les somete a exámenes, cirugías u otros procedimientos molestos e innecesarios. En el hospital, la madre es muy colaboradora y apreciada por el personal de enfermeras por el cuidado que le da al niño. Comúnmente se la ve como devota y de una abnegación poco común, lo que hace poco probable que el personal médico sospeche el diagnóstico real. Sus visitas frecuentes también le dan fácil acceso para poder inducir más síntomas. Los cambios en el examen físico o signos vitales nunca son presenciados por el personal del hospital, pero casi siempre ocurren en presencia de la madre. El síndrome de Munchausen ocurre por problemas psicológicos del adulto y es generalmente un comportamiento que busca llamar la atención de los demás. Sin embargo, el síndrome puede atentar contra la vida del niño involucrado ya que este comportamiento inusual puede llegar hasta el punto de daño físico grave e incluso la muerte.
Signos y exámenes   
  • Los síntomas del niño no se ajustan a ningún cuadro de enfermedad clásica o no concuerdan entre sí.
  • Los síntomas del niño mejoran en el hospital pero recurren al regresar al hogar.
  • La sangre en las muestras de laboratorio no concuerda con el tipo de sangre del paciente.
  • Evidencias inexplicables de drogas o sustancias químicas en el suero, en las heces o en la orina.
  • Comportamiento excesivamente atento y "voluntarioso" de la madre o el padre, lo cual puede levantar sospechas a la luz de otros hallazgos.
  • A menudo, la persona está involucrada en un campo de la salud, como la enfermería.

Tipos de Maltrato: Maltrato Prenatal


 MALTRATO PRENATAL
Falta de cuidado, por acción u omisión, del cuerpo de la futura madre o autosuministro de sustancias o drogas que, de manera consciente o inconsciente, perjudica al feto del que es portadora.
Tipos de conducta que comprende
-          Descuido de los cuidados de higiene y alimentación necesarios.
-          Ausencia o incorrecto control sanitario.
-          Consumo de drogas durante el embarazo.
-          Malos tratos a la madre durante la gestación.
-          Rechazo manifiesto del embarazo
Indicadores
Indicadores físicos
-          Sufrimiento fetal. 
-          Prematuridad.
-          Mortinato.
-          Bajo peso al nacer.
-          Síntomas inespecíficos como dificultad respiratoria, para alimentarse, vómitos, diarrea... etc.
-          Infecciones de transmisión vertical (enfermedades de transmisión sexual, hepatitis, B/C, VHI)
-          Retraso del desarrollo psicomotor.
-          Epilepsia.
Indicadores comportamentales
-          Trastornos de la conducta y del comportamiento.
-          Problemas y dificultades en el aprendizaje
-          Indicadores comportamentales de maltrato y negligencia física, abuso sexual y/o maltrato emocional, ya que un 40-60% de estos niños y niñas sufren a lo largo de su infancia algunos de estos tipos de maltrato.

Tipos de Maltrato: Maltrato Institucional y Explotación Laboral


   MALTRATO INSTITUCIONAL
Se entiende por maltrato institucional cualquier legislación, procedimiento, actuación u omisión procedente de los poderes públicos, o bien, derivada de la actuación del o la profesional que comporte abuso, negligencias, detrimento de la salud, etc.
  
    EXPLOTACIÓN LABORAL
Es aquella situación en la que los padres o tutores asignan al hijo o hija con carácter obligatorio la realización continuada de trabajos (domésticos o no)que exceden los límites de lo habitual, y que deberían ser realizados por adultos, con el fin de obtener un beneficio económico o similar para los padres o la estructura familiar.

Tipos de Maltrato: Maltrato Emocional


MALTRATO EMOCIONAL
Acciones capaces de originar deterioros psicológicos que puedan afectar a las necesidades de la criatura. 
Tipos
-   Maltrato emocional activo: insulto, desprecio, amenaza de abandono... Comprende los siguientes tipos de conductas:
-   Rechazo: implica conductas de los padres/tutores que comunican o constituyen abandono.
-   Aterrorizar:     Se refiere a situaciones en las que se amenaza al niño con un castigo extremo o con uno vago pero siniestro, que intentan crear en él un miedo intenso.  También se puede aterrorizar al niño creando hacia él unas expectativas inalcanzables con amenaza de castigo por no alcanzarlas.
-   Aislamiento: Se refiere a privar al niño de las oportunidades para establecer relaciones sociales.
-   Violencia doméstica extrema y/o crónica: Se producen de manera permanente situaciones de violencia física y/o verbal intensa entre los padres en presencia del niño.
-   Negligencia emocional: no responder a las señales (llanto, dolor, sonrisa) expresiones emocionales y conductas de la criatura. Tipos de conductas que comprende:
-  Ignorar: Se refiere a aquellas situaciones en las que hay una ausencia total de disponibilidad de los padres hacia el niño, y cuando éstos se muestran inaccesibles e incapaces de responder a cualquier conducta del niño.
-  Rechazo de atención psicológica: Rechazo de los padres/tutores a iniciar un tratamiento de algún problema emocional o conductual del niño, existiendo acceso a un recurso de trata-miento que ha sido recomendado por profesionales competentes.
-  Retraso en la atención psicológica: Los padres/tutores no proporcionan o buscan ayuda psicológica para resolver una alteración emocional o conductual del niño ante una circunstancia extrema en la que es evidente la necesidad de ayuda profesional.
Indicadores
Indicadores físicos
-          El Maltrato Emocional, a menudo menos perceptible que otras formas de abuso, puede ser indicado por las conductas de] niño y del educador.
-           «Enanismo psicosocial»: Retraso en el crecimiento: niños de talla baja y miembros cortos: cráneo y cara mayores en relación a la edad: piel fría y sucia: delgadez y desnutrición: cabellos frágiles con placa alopécica.
-          Niños y niñas: Retrasos en el desarrollo físico.  Perturbaciones en el lenguaje.
Indicadores comportamentales
-          Inhibición del juego.
-          Parece excesivamente complaciente, pasivo, nada exigente.
-          Es extremadamente agresivo, exigente o rabioso.
-          Muestra conductas extremadamente adaptativas que son o bien demasiado «de adultos» o demasiado infantiles.
-          Retrasos en el desarrollo físico, emocional e intelectual.
      -     Intentos de suicidio.